上海基本医疗保险如何计算住院态遇

  上海基本医疗保险如何计算住院费
  参加上海综合医疗保险或住院医疗保险的参保人都可以享受住院医疗保险待遇,除另有规定外,在职人员住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%。

  参保人因病情需要,经市社会保险机构核准,在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装或置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;无国产普及型可比价格,按进口普及型价格支付50%。

  参保人每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额不超过市上年度城镇职工年平均工资(2005年度为32476元)的4倍,并与连续参保时间挂钩,具体标准为:连续参保时间不满半年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的0.5倍;连续参保时间满半年不满1年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的1倍;连续参保时间满1年不满2年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的2倍;连续参保时间满2年不满3年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的3倍;连续参保时间满3年以上的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的4倍。

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荷兰留学实行荷方反签

  许多学生在留学前都知道要先行办理留学签证,但是现在一些国家实行反签证了,如荷兰,目前赴荷的学生签证实行荷方反签,由录取你的学校到荷兰移民局为你申请入境学生签证。荷兰移民局审核之后会将准签函发到对口的荷兰驻中国使领馆,该使领馆签证处再会通知你凭规定的材料前往领取签证。

  在签证申请的过程中,校方是你的担保人,使领馆是签证签发部门,而移民局才是真正做决定的部门。 注意!千万不要自己去申请签证。以个人名义申请学生签证,至少要等上半年才有回音。去荷兰留学也不能持旅游签证入境,否则将来在当地外侨警察局申请临时身份证时会有麻烦。

  专家提醒,有些学生为了保险,在学校为他申请签证的同时,也在以其他途径申请不同类别的赴荷签证。这样做是很危险的,因为荷兰移民局在电脑里会轻易发现你在重复申请,发现后你的两种签证都会被同时取消。荷兰移民局(IND)在审核签证的过程中不会与你有任何联系,甚至不会与学校和使领馆联系。因此,除了静心等待,你什么忙也帮不上。经历过的人都知道,在等待签证的这一两个月里每日都如坐针毡。  

  原则上,荷兰移民局在两个月之内就应该发出准签函,但是每年的七八月份是学生签证申请的旺季,移民局的工作效率也因为工作量加大有所降低。有的学生等了两个月还是没有拿到签证,结果误了课程。为了尽快拿到签证,唯一的办法就是尽早完成所有的手续,让学校尽快为你申请签证。

  目前,除了北京的荷兰驻华大使馆外,还有荷兰驻上海,广州和香港领事馆。你在哪里领签证,取决于你的长驻户口在哪个地区,即你的护照签发地。荷兰驻上海领事馆管辖的区域有上海市,安徽省,江苏省和浙江省;荷兰驻广州领事馆管辖的区域有广东省,福建省,海南省和广西壮族自治区;荷兰驻香港领事馆管辖的区域有香港和澳门特别行政区;其他所有省市自治区由荷兰驻北京大使馆管理。

  不同使领馆对领取签证时所提交的材料有不同的要求,在打电话或上网询问所需材料时,注意不要找错了对象。 在审核通过以后,荷兰移民局会将准签函发到与你对口的荷兰使领馆,同时也将复印件发到对方高校。在收到准签函之后,学校和使领馆都会直接通知你。但是,使领馆的作风往往比学校要拖沓,所以你可能先从学校那里得到消息,然后再接到使领馆的通知。

你的保险有分红吗

  你的分红保险分红了吗?这个季度可能很多的人都会受到保险公司的《红利通知书》。如果分红多,可能客户都很高兴。如果分红少,你会怎么办?要不要退保呢?我们其实在选购分红保险,不仅要看重等其功能,也要注重其红利的利用。

  你收到红利通知书了吗
  按照中国保监会在《分红保险管理暂行办法》中的规定,保险公司每一会计年度向保单持有人实际分配盈余的比例不低于当年可分配盈余的70%。所以各大保险公司在上一年度的财务年报完成后,即着手拟定给分红险客户的红利分配计划,然后从下半年开始,消费者会陆续收到所买产品对应的分红通知书。不过,消费者接到红利通知书的时间将会因不同的保单周年日而有所不同。
  以中德安联为例,中德安联一般在每年的6至7月宣告正式红利。如果客户所购买的保单,其保单周年日在7月之前,将在7月份收到红利通知书,如果保单周年日在7月之后的,将在保单周年日收到红利通知书。

  保单分红到底怎么看
  保单分红,是分红险独有的一个特点,让投保人可以红利的形式分享保险公司的经营成果。但是中国的消费者在投保时有一个显著特点,就是特别注重保险收益,喜欢将保险收益与银行储蓄或其他投资理财产品的收益情况进行比较。不少消费者拿到《红利通知书》后,就会将不同产品的分红进行对比,或者拿出计算器,将分红与保费同样金额的银行储蓄收益进行对比,而发现收益不如,就怀疑产品不好,考虑是不是要退保。中德安联的保险专家告诉《金融投资报》记者,对于保单分红的情况,投资者千万不要简单盲目地将产品分红作为衡量产品优劣的唯一标准:一方面不同的产品分红水平不能简单比较,另一方面也会陷入只认收益,忽视保障的误区。
  首先,每张保单的红利分配要看保险公司经营情况,同时也要看保单对保险公司可分配盈余的贡献大小,比如所购买的产品、保费、保额、投保年龄、交费方式、保单年度、现金价(1814.90,33.50,1.88%)值等等综合因素都有所影响。也就是说,消费者购买的分红险产品不同,投保计划不一样,红利比较就无从谈起。
其次,在评估当年分红的同时,是历年分红是否稳健也非常关键,没有大的波动的分红,才能说明这家保险公司的投资和经营是稳健的。
  更为重要的是,过度强调分红收益,会让人忽视保险最本质的保险保障功能。事实上,消费者在购买分红险的同时,往往会附加健康、医疗、意外等等保障,那么每次付出的保费中有很重要的一部分即是用来提供保障的风险保费。这些保障是否全面,保额是否充足,才是消费者应该关注的首要因素。保险专家提醒,不能简单得把分红险当作投资产品,单纯追求高收益。

  分红选择怎么设置最合适 
  根据分红形式不同,分红险产品可以保额分红产品和现金分红产品两大类。两种分红方式各有所长。中德安联的保险专家建议消费者根据自身需求,巧用红利分配,做到投保利益最大化。其中,保额分红是以增加保额的形式向投保人分配红利,伴随每年的红利分配,保额会随之逐年提高,特别适合注重保障的投保人。根据分红形式不同,分红险产品可以保额分红产品和现金分红产品两大类。两种分红方式各有所长。中德安联的保险专家建议消费者根据自身需求,巧用红利分配,做到投保利益最大化。其中,保额分红是以增加保额的形式向投保人分配红利,伴随每年的红利分配,保额会随之逐年提高,特别适合注重保障的投保人。

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购买施救保险 保障为你的安全保驾护航

  在国外旅游出现发生意外情况,怎样做才能算是必要的施救呢?施救本意上是保证当事人的安全及车上人员施以救援,因此如果出现这种紧急的情况出现,怎么才会得到施救的必要合理性以及及时性应从是否有助于减少事故中财产及人员的损失为标准的。怎么购买施救保险呢?

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  随着生活水平的提高,很多的朋友都会选择在节假日带着家人或者朋友出国旅游。看看国外的一些风景、名胜。出国旅游我们应该选择一份有安全施救的保险。
  其实我们的生命安全才是最重要的。  

  其实一份意外伤害的情况出现,我们还是会想到主要的是自身的安全,对于其他的身外之物,其实在生命面前都是很小的东西,怎么获得及时有效的救援呢?

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保险责任全面,高额医疗保障,24小时紧急救援保障,并提供旅行支援服务,安排住院许可,担保住院期间发生的医疗押金。

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户外运动保险全攻略

  户外有风险,您需要一份户外运动保险! 
  出门在外,风险系数毕竟高于平时,您是否想到为自己购买户外保险,为旅途增添一份放心呢?将平安掌握在自己手中,无论是自驾出游,出境旅游,还是探险游,购买户外保险无疑是非常重要的。
  以下简单介绍购买户外保险的一些知识。
  自驾游
  各项保险须保全
  自驾游由于面临许多不可预知的风险,所以各项保险都应补全。鉴于许多车主购买的户外保险承保范围都在居住地,在外地出了事不能索赔,为防万一,出发前应到保险公司进行“保单批改”,将承保范围扩大到外地。一般汽车所上的保险是第三者责任险与车辆损失险,而车上人员的安全这类保险就无法保障,故应根据需要投保车上人员责任险,以更有效地使司机及同车人员拥有保险保障。
  目前,美亚等保险公司的新车险中都包括“特约救助附加险”这项内容。如配备紧急救援车、组建紧急救援队、为保户提供拖车、简单抢修等延伸服务。车主出游前,务必要向所在保险公司认真咨询,对自己的汽车保险进行适当补充,以享受保险公司全方位的服务。
  境外游
  旅游救助保险不可少
  走出国门,风险自然有所增加。当您在陌生的环境中面临语言的障碍发生意外事故时,或者因不谙当地法规而引起法律纠纷时,如果有了旅游救助保险保障,就会安心得多。
  目前,中国人寿、太平人寿、友邦、平安、太平洋、美亚等保险公司都推出了境外紧急救援服务,游客无论在国外任何地方遭遇不幸事故,都可以拨打电话获得无偿援助,让户外保险祝您一臂之力。
  探险游
  看清保险条款是关键
  如今,探险游、极限游这些赋有挑战色彩的旅游方式正在悄然兴起,越来越多的人开始接受并且热衷于这种时尚的旅游方式。然而,探险不是冒险,除了行动前需对目标进行必要的了解外,更重要的是购买旅游户外运动意外伤害保险。此类保险每份保险费为1元,保险金额最高可达1万元,每位游客最多可买10份保险。保险期限从游客购买保险进入旅游景点和景区时起,直至游客离开景点和景区。
  需要提醒的是,探险游有一定的危险性,而一般的户外运动意外伤害保险不包括高危险活动。所以游客在购买保险时必须看清有关的条款,尤其是“除外责任”条款。如参加极限运动,就必须寻找特别的险种投保。美亚保险推出的境内游保险,即是国内首个承保包含:蹦极跳、攀岩、潜水、滑雪等热门业余运动的旅游保险。不过旅游者投保时。也需问清自己将要从事的运动是否真的已经在户外运动意外伤害保险保单的保障范围之内,以防万一。

电话投保理赔案例分析

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  电话销售,由于其并非免于面交谈所以对于保险合同的条款不够明确,因此容易调入电话销售陷阱,遭遇拒赔危险,以下就是电话销售相关理赔案例。
  高先生接到了某保险营销员的电话,在电话中该营销员向高先生推荐了该公司新推出的一款重疾保险,并重点介绍了该险种的高赔付特色。高先生就投保了重大疾病险,该保险公司经过审核予以承保,高先生交纳了保险费,保险公司签发了保险单,双方保险合同成立。半年之后,高先生感到不适,经北京市朝阳医院、人民医院、阜外医院诊断,一致认为其患有急性心肌梗。高先生心想自己刚好有保险,算是不幸中的万幸,随即向寿险公司提出理赔,要求保险公司按合同给付保险金。但是保险公司却拒绝给付,其理由是高红虽患有心肌梗,但其病症不符合保险条款中关于“心肌梗应同时具备的3项医学指标”的要求,故此根据合同规定,如不能同时具备上述3项指标,保险公司应当免除赔付的责任,并说明有电话录音为证。
  高先生仔细想想那天营销员避重就轻介绍了保险的高赔付,对于疾病这一块并未做过多解释,以至高先生稀里糊涂签下合同却遭遇拒赔情况。
  专家提醒:电话投保一定要向销售人员询问清楚产品的保险责任、收益特点、费用扣除、退保损失等与切身利益相关的事项,特别是退保损失和缴费年限密切相关,一般来说缴费年限越短退保损失越大。
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产品名称:人保健康“健康保险卡”(含重疾)

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1、仅480元即可享有健康、意外、意外医疗三重保障。
2、购买即可享有365天的专业的健康咨询服务。
3、重大疾病保10万元
若发生所列的31种重大疾病中的一种或数种,确认后则可一次性获得10万元。

原价:480 元 会员价:480 元   

产品名称:阳光真心128重疾保障计划

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1、保障至70周岁,使中老年疾病高发期获得全面保障
2、高额返还,最多可返还已交保费的128%
3、重疾身故双重保障
4、少儿、成人专属保障病重,伴随成长自动升级

                  

保险营销员监管介绍

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  【摘要】继保监会出台规定,规范车险电话营销后,近期又出台了《关于加强和完善保险营销员管理工作有关事项的通知》,进一步的完善保险行业的市场,加了强了对客户的保护。
  为切实落实《关于加强和完善保险营销员管理工作有关事项的通知》(保监发〔2009〕98号)的有关要求,督促保险总公司加强对基层机构保险营销队伍建设的监督管理,我会决定在近期中国保监会开发的保险营销员监管信息系统(以下简称系统)中增加保险总公司、中国保险行业协会和中国保险学会用户,现将有关事项通知如下:
  一、用户功能权限
  (一)保险总公司用户可以查询到本公司各省级机构保险营销员数据上报情况和全国保险营销队伍的总体情况,包括保险营销队伍人数、保险营销队伍稳定性、业务情况、产能、收入状况等指标。
  (二)中国保险行业协会和中国保险学会用户可以查询到各家公司保险营销员数据上报情况和全国保险营销队伍的总体情况,包括保险营销队伍人数、保险营销队伍稳定性、业务情况、产能、收入状况等指标。
  二、有关要求
  (一)新增用户功能权限将于11月20日正式启用。各保险总公司、中国保险行业协会和中国保险学会应指定一名联系人,并于2009年11月18日前将联系人姓名、电话和电子邮箱传真至中国保监会中介监管部。新用户系统账号和密码将通过电子邮件的方式发送至各联系人。联系人发生变更时,应及时向保监会中介监管部报告。
  (二)各保险总公司应根据《关于保险公司报送营销员管理数据有关事宜的通知》(保险中介〔2008〕1602号)要求,督促本系统各省级分公司及时、准确、完整上报数据,上报数据时限调整为每季度结束后25日内。各公司应在2009年12月31日前完成历史数据真实性和准确性检查工作。中国保监会将进行抽查,对于虚报、漏报、错报数据的保险公司及有关负责人,将根据《中华人民共和国保险法》等有关法律法规查处。
  (三)除本公司内部数据外的系统数据仅限各保险公司加强管理之用,未经中国保监会许可不得用于其他用途。中国保险行业协会、中国保险学会仅限应用本系统数据加强行业管理,未经中国保监会许可不得用于其它用途。
  此政策的推出对保险营销员队伍进行多元转化,理顺保险公司对保险营销员的用工关系,实现保险营销体制的平稳转型,有利于保险业健康稳定的发展。
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产品名称:华泰“金领人生”综合意外伤害保险

推荐指数:

涵盖高额意外伤害、意外医疗、交通工具保障,适合经常出差的商旅人士购买。
1、普通意外保险金50万元,意外医疗保险金5万元;
2、航空意外保险金高达200万元,火车、轮船、汽车保险金50万元;
3、本保险高危工种和职业不承保,详见拒保职业表。

              570 元   

医疗事故非意外出险为什么遭拒赔?

  【摘要】张先生在一家保险公司投保了意外伤害保险。不久前,因患糖尿病性视网膜病变至医院就诊,由于治疗不当,张先生的视力受到了严重损伤,被鉴定为盲人残疾。
  最低480元/年投保消费型重疾险,范围涵盖31种疾病!

  相关《医疗事故技术鉴定书》中指出,“医院在诊治过程中未能将患者疾病的严重性及转归及时告知患者,未进行监视疾病发展的必要检查,对延缓患者疾病的发展有一定影响”。出院之后,张先生以“受到意外伤害”为由向保险公司提出了索赔。

  保险公司认为,张先生的盲残并非是由于意外事故引起的,因为他原来就患有疾病,所以不予理赔。

  解析:

  意外伤害保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致死亡或残疾,保险公司向被保险人或受益人支付赔款的保险。“意外事故”是指非本意的、外来的、突然发生的原因,造成身体严重创伤的客观事件。

  所谓“非本意”,即没有预料到的,非故意的事故。有些意外事故是应该预料到的,但由于疏忽所致;另有一些事故虽可以预见到,但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免。

  所谓“外来的”,是指身体外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。疾病所带来的伤害不属于意外事故,因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。

  所谓“突然发生的”,即在极短时间内发生,来不及预防,如行人被汽车突然撞倒。

  现在,张先生视力受到严重损伤,虽然很大程度上是由于医院的失误,根本原因还是他本身所患的疾病,因此不是“意外事故”引起的。张先生的《医疗事故技术鉴定书》写明,“患者所患糖尿病视网膜病变是目前最主要的致盲性眼底病之一……患者原有的疾病是患者目前病情的重要原因。”所以,这类医疗事故不属于意外保险的保障范围,张先生如要索赔,可向医院提出。

  新一站提醒:在一般人的观念中,意外险在意外事故发生后,可以对自己的创伤在经济上起到一定的分担作用。但细读一些几十元乃至上百元一份的意外险保险条款,记者发现,对于普通的意外事故,只要没有造成投保人死亡或者伤残,完全或者部分丧失工作能力,那么投保人就很难获得相应的高额赔付。

  投保人在购买意外险时,都是抱着买一份安心的想法,然而当意外真的降临时,也许意外险并不能让您获得安心的意外保障,因为保险公司对于“意外事故”的鉴定有着自己的理由和体系。不同的保险,保险公司承担保险责任的范围和条件是不同的。如果购买的是意外伤害保险,那么,保险公司只承担因意外伤害造成的残疾或致死责任,其他因疾病或非意外事故造成的残疾或致死责任,都属拒赔之列。因此,人们在购买保险时一定要认真阅读保险条款,选择适宜的险种,以免所遇到的风险不能得到充分的保障。

产品名称:人保健康“一生无忧”重疾个人护理保险

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1、高达30万重疾保障,一笔领回,免除高额医疗费用负担。
2、首创保额返还,健康即可返还100%保额,让您缴纳的保费不冤枉还增值。
3、最高30万长期护理金,一次性给付,减轻家庭经济压力

   

免费送保险是否“货真价实”

  【摘要】经常有消费者反映,常常接到保险公司客服人员电话,在接受简单的市场调查后,客服人员表示保险公司可以向他免费赠送3个月的交通意外保险,保险金额为10万元。消费者心中不禁疑虑:免费保险是否靠谱?真的出险,能否保险公司的理赔?
  坐高铁“伤”不起,交通意外保险给您绑好安全带!
  保险专家解释说,赠送保险是保险公司建立客户关系的一种方式。目前市场上赠送保险的常见模式大致有两种:第一种是客户在电话中确认接受赠险,保险公司后台自动激活保单、发送短信给客户作为保单凭证。第二种是需要客户在接听电话后,再主动发送短信明确投保意愿,这样才可得到保险公司赠送的保险。所以,消费者接受赠险产品时需确认清楚模式,以免误以为保单有效但实质未获真正保障。
  保障 “货真”,那么内容是否 “价实”呢?
  有专家指出,为了保障自身的权益,消费者接到赠送保险的电话时有四招可以辨别真伪,即“看、听、收、存”四个动作“看”来电是否保险公司统一呼出号码, “听”内容明确自己享受的保障范围,“收”短信确认赠送保险真实有效,“存”保单号一旦理赔出示凭证很重要。当然,如果需要还可以根据短信内容上网查证保单信息,拨打该公司统一客服热线确认活动真实性。
  新一站提示:免费保险保障是否“货真”“价实”,需要消费者通过多种渠道加以甄别。

产品名称:新一站宝短期公共交通工具意外伤害保险

推荐指数:

  承保10天出行期限内乘坐飞机、火车、地铁、轻轨、轮船公共交通工具时的意外身故与残疾,保障全面。

1、 火车、地铁、轻轨、轮船意外身故残疾10万元;

2、 飞机意外身故残疾50万元。

 原价:20元 会员价:20 元     

女性保险理财 健康与养老应成首选

  【摘要】繁重的工作压力,残酷的职场竞争,女性不往往要承受严重的健康后遗症。为了抵御潜在的疾病风险,众多职场女性开始购买女性疾病保险,来给自己充实保障。
  女性健康专项保险,呵护更贴心!
  保险专家认为,女性买保险,首先应该购买的是意外伤害保险、定期寿险及重大疾病类保险,且要趁年轻健康时购买保额适当的保险。
  调查发现,部分女性客户心存侥幸心理,不相信自己会患上重疾。重疾险的保费很低,有的保险产品是保额的千分之六。然而,即便重疾险保费低、保额高,部分女性客户仍旧不愿意为此埋单。
  与此同时,越来越多的女性客户喜欢选择理财型或养老型保险产品。这两类保险产品的保障较低,主要是注重收益,客户在一段时间之后就可以拿回本金和分红。
  新一站提示:潜在的风险,正在侵蚀着女性的健康,如何防范这些风险,惠泽提醒广大女性朋友,健康和养老这类的保险应成为首选。

产品名称:华泰女性特定癌症保险

推荐指数:

1、为女性量身设计;承保年龄广,16-55周岁女性均可投保。
2、承保被保险人在保险期间内罹患女性特定癌症、给付女性特定癌症保险金,给付癌症住院医  疗津贴保险。

原价:180 元 会员价:171元